23. QUY TRÌNH ĐẶT CHỈ TRƯỚC BẢN SỤN LÀM CĂNG MI, RÚT NGẮN MI HAY PHỐI HỢP CẢ HAI ĐIỀU TRỊ LẬT MI DƯỚI  

Bước 1: Chuẩn bị

• Thăm khám, tư vấn về tình trạng lật mi dưới hiện tại của bệnh nhân cần điều trị.
• Vẽ đánh dấu vùng mí dưới cần thực hiện phẫu thuật.
• Thực hiện xét nghiệm cần thiết khi phẫu thuật tê ( thời gian máu chảy, máu đông) hoặc mê, tiền mê ( công thức máu, sinh hóa, điện tim, X quang phổi …) đối với BN không hợp tác hay có tâm lí khi phẫu thuật.
• Chống chỉ định : các tổn thương mới xuất hiện ( sẹo mi chưa đủ 6 tháng ổn định, liệt dây VII chủa đủ 3 tháng theo dõi ) ; bệnh lí toàn thân không thể phẫu thuật.

Bước 2: Thực hiện

• Sát trùng vùng cần phẫu thuật bằng dung dịch sát khuẩn.
• Trải sant phẫu thuật. Chích tê vùng cần phẫu thuật.
• Rạch da vùng đã đánh dấu. Bóc tách giải phóng vùng cơ mí dưới.
• Rạch da mở góc ngoài mi, bộc lộ dây chăng mi ngoài, thành ngoài hốc mắt và màng xương.
• Tạo vạt sụn mi dưới và khâu đính vạt sụn mi dưới vào màng xương bằng chỉ prolene 0.
• Kiểm tra tình trạng lật mí sau khi tạo hình. Cầm máu khâu da.
• Kết thúc phẫu thuật.

Bước 3: Hậu phẫu

• Thăm khám rửa vết thương cách ngày.
• Uống thuốc theo toa.
• Cắt chỉ sau 5- 7 ngày.