32. QUY TRÌNH PHẪU THUẬT TÁI TẠO CUNG MÀY BẰNG VẠT CÓ CUỐNG MẠCH NUÔI

Bước 1:  Thăm khám chuẩn bị

• Tiến hành thăm khám dấu hiệu sinh tồn, tiền sử bệnh lí, vùng cung mày cần phẫu thuật của bệnh nhân.
• Tiến hành các xét nghiệm thường qui trước phẫu thuật. ( Công thức máu, thời gian máu chảy máu đông, sinh hóa, điện tim, XQ phổi..)
• Có thể thực hiện gây mê hoặc tiền mê hoặc tê tại chỗ nếu vùng da phẫu thuật ít, bệnh nhân chấp nhận được phẫu thuật gây tê.
• Thăm khám, siêu âm tại chỗ xác định mạch máu đánh dấu, vùng cần phẫu thuật.

Bước 2:  Thực hiện

• Thiết lập đường truyền tĩnh mạch.
• BN được gây mê, tiền mê hoặc tê tại chỗ.
• Sát trùng, bộc lộ vùng khuyết da và vùng cần lấy da ghép bằng dung dịch sát khuẩn.
• Trải sant vô khuẩn lên vùng phẫu thuật.
• Rạch da theo vùng đã đánh dấu, dung máy siêu âm xác định cuống mạch máu cho vạt da dùng để tái tạo.
• Tiến hành bóc tách xoay chuyển vạt da đủ để tạo cung mày.
• Khâu đính vạt da từng lớp, chú ý không để vạt da bị xoắn có thể gây tắc mạch sau này. Vạt da sau khi may không quá căng, nếu được nên khâu mũi chỉ chờ.
• Kết thúc cuộc mổ.

Bước 3:  Hậu phẫu

• Thăm khám rửa vết thương mỗi ngày ngày, theo dõi những bất thường vết dấu hiệu sinh tồn, tình trạng vết thương.
• Đánh giá tình trạng sống của vạt da để lên hướng điều trị thích hợp trường hợp vạt da không sống tốt.
• Cắt chỉ sau 7- 10 ngày.