Khi vùng da và mô bị mất ở bàn tay được che phủ lại và bắt đầu lành, bạn có thể cử động, cầm nắm và dùng tay trong sinh hoạt hằng ngày dễ chịu hơn.
Khuyết hổng ở tay là chỗ mất da và mô mềm, đôi khi để lộ gân, khớp hay xương bên dưới. Nguyên nhân có thể do chấn thương, bỏng, nhiễm trùng, sau cắt bỏ u, hay vết thương lâu lành. Che phủ là cách dùng chính mô của bạn (hoặc một mảnh da ghép) để phủ kín chỗ trống đó, bảo vệ phần cấu trúc bên dưới và tạo điều kiện cho bàn tay lành. Bạn và bác sĩ của bạn sẽ cùng xem xét kỹ trước khi quyết định.
Mọi việc bắt đầu bằng một buổi thăm khám. Bác sĩ của bạn sẽ xem trực tiếp khuyết hổng — vị trí, độ rộng, độ sâu, có lộ gân, khớp hay xương hay không — và đánh giá cử động, cảm giác cùng máu nuôi của bàn tay. Bác sĩ cũng hỏi về tiền sử, nguyên nhân tổn thương, bệnh nền và công việc của bạn. Đôi khi cần thêm xét nghiệm máu, cấy dịch vết thương hoặc chụp X-quang để nhìn rõ phần bên dưới.
Trước khi che phủ, bác sĩ thường làm sạch vết thương và cắt lọc mô chết hoặc mô nhiễm để chỉ còn lại nền mô khỏe. Bước này có thể làm cùng lúc hoặc ở một lần can thiệp riêng trước đó. Nền sạch và đủ máu nuôi là điều kiện để phần che phủ bám và lành.
Phẫu thuật có thể thực hiện dưới gây tê vùng (làm tê cả cánh tay trong khi bạn vẫn tỉnh) hoặc gây mê toàn thân (bạn ngủ hoàn toàn trong suốt cuộc mổ); loại vô cảm cụ thể do bác sĩ gây mê quyết định dựa trên phạm vi mổ và sức khỏe của bạn. Để che phủ, bác sĩ chọn cách phù hợp với độ sâu và vị trí tổn thương: ghép da (lấy một mảnh da mỏng từ vùng khác phủ lên) khi tổn thương nông và nền nuôi tốt; hoặc dùng vạt mô — xoay, trượt hay chuyển một phần da, mỡ, đôi khi cả cân hay cơ từ vùng lân cận hoặc nơi khác trên cơ thể sang lấp khuyết hổng — khi tổn thương sâu hơn hoặc đã lộ gân, xương. Kỹ thuật được chọn tùy từng bàn tay.
Sau khi che phủ, bác sĩ đóng vết mổ, băng và thường đặt nẹp để giữ bàn tay ở tư thế bảo vệ trong giai đoạn đầu lành. Nếu lấy da ghép hoặc lấy vạt từ nơi khác, vùng cho mô đó cũng được khâu hoặc che phủ và sẽ để lại sẹo.
Mục tiêu của phẫu thuật này là che phủ một vùng tổn thương để bảo vệ gân, khớp, xương bên dưới, giảm nguy cơ nhiễm trùng và giúp bàn tay lành để phục hồi chức năng. Hiểu rõ điều phẫu thuật làm được và không làm được giúp bạn đặt kỳ vọng đúng.
Hồi phục diễn ra theo từng giai đoạn và cần kiên nhẫn. Bàn tay được giữ yên và kê cao trong giai đoạn đầu, sau đó dần được vận động trở lại theo hướng dẫn. Các mốc dưới đây là khoảng ước lượng chung; thời gian thực tế của bạn có thể khác và sẽ do bác sĩ của bạn theo dõi.
Mọi phẫu thuật đều có rủi ro, và bàn tay là vùng tinh tế vì chứa nhiều gân, mạch máu và thần kinh nằm sát nhau. Bác sĩ của bạn sẽ trao đổi cụ thể những rủi ro liên quan đến trường hợp của bạn; danh sách này không thay thế cho phần trao đổi trực tiếp.
Tại Bệnh Viện Thẩm Mỹ Tạo Hình Thế Giới Đẹp, các bác sĩ tiếp cận khuyết hổng ở tay như một vấn đề về chức năng bàn tay, không chỉ là che phủ bề mặt. Bác sĩ của bạn đánh giá độ sâu, phần cấu trúc bị lộ và chất lượng mô xung quanh, rồi chọn cách che phủ đơn giản nhất đủ để giải quyết tổn thương. Khi cần, việc làm sạch vết thương và che phủ được lên kế hoạch theo từng bước để nền mô đủ khỏe trước khi phủ.
Chúng tôi xem hồi phục và tập luyện là một phần của điều trị, không phải bước phụ. Sau phẫu thuật, đội ngũ hướng dẫn bạn chăm sóc vết mổ, vùng ghép da hoặc vạt, hẹn tái khám để theo dõi quá trình lành, và phối hợp tập phục hồi cử động bàn tay khi phù hợp, đồng thời lưu ý các yếu tố ảnh hưởng đến lành thương như đường huyết và việc ngưng thuốc lá.
Bạn không đau trong lúc mổ vì được vô cảm. Sau mổ sẽ có đau và căng tức ở bàn tay, được kiểm soát bằng thuốc giảm đau. Mức đau thường giảm dần trong những ngày đầu.
Vùng che phủ sẽ có sẹo, và nếu lấy da hay vạt mô từ nơi khác thì chỗ đó cũng có sẹo. Sẹo thường mềm và mờ dần trong nhiều tháng nhưng không biến mất hoàn toàn. Bác sĩ thiết kế đường mổ để hạn chế sẹo co kéo ảnh hưởng cử động.
Thời gian khác nhau tùy phạm vi phẫu thuật, vị trí tổn thương và tính chất công việc của bạn. Bàn tay cần được bảo vệ và tránh hoạt động mạnh trong giai đoạn đầu. Bác sĩ của bạn sẽ ước lượng khoảng thời gian phù hợp với trường hợp cụ thể.
Mục tiêu là che phủ và làm lành tổn thương để bảo vệ phần bên dưới và phục hồi chức năng. Hình thể thường cải thiện rõ so với khi còn khuyết hổng, nhưng vùng che phủ, nhất là chỗ ghép da hay vạt, thường khác đôi chút về màu da và bề mặt so với da xung quanh.
Tùy độ sâu và vị trí tổn thương. Tổn thương nông và nền nuôi tốt có thể chỉ cần ghép một mảnh da mỏng; tổn thương sâu hơn hoặc lộ gân, xương thường cần vạt mô từ vùng lân cận hoặc nơi khác. Bác sĩ của bạn sẽ giải thích trước khả năng cao sẽ dùng cách nào và lấy mô từ đâu.
Che phủ tạo điều kiện để bàn tay lành và là bước nền cho phục hồi chức năng. Mức cử động và sức cầm nắm phục hồi được khác nhau ở mỗi người, tùy tổn thương ban đầu và việc tập luyện sau mổ. Chúng tôi không thể hứa trước một mức cử động cụ thể.
Tùy trường hợp. Có người cần làm sạch vết thương ở một lần riêng trước khi che phủ, và đôi khi cần mổ sửa nếu một phần vạt hay da ghép không lành như mong đợi, hoặc để cải thiện thêm cử động. Bác sĩ của bạn sẽ trao đổi về kế hoạch dự kiến.
Có thể, nhưng đường huyết cần được kiểm soát ổn định vì tiểu đường làm mô chậm lành và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Bác sĩ của bạn sẽ đánh giá và phối hợp theo dõi trong suốt quá trình.
Tuổi tự nó không phải lý do loại trừ. Điều quan trọng hơn là sức khỏe tổng thể, máu nuôi ở bàn tay, khả năng lành thương và việc bạn theo được kế hoạch chăm sóc, tập luyện sau mổ.
Khi gân, khớp hay xương bị lộ, để hở kéo dài làm tăng nguy cơ khô, nhiễm trùng và tổn thương thêm các cấu trúc này, khiến bàn tay khó phục hồi hơn. Bác sĩ của bạn sẽ trao đổi vì sao việc che phủ phù hợp với trường hợp của bạn và những lựa chọn có thể có.
Bước tiếp theo nên là một cuộc trò chuyện — hãy đặt lịch tư vấn.
Nội dung trên trang chỉ mang tính tham khảo, không thay thế cho việc khám và tư vấn trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa. Kết quả phẫu thuật khác nhau ở mỗi người.