Khi vết loét được đóng kín đúng cách, bạn có thể ngồi và nằm thoải mái hơn, ít đau hơn và quay lại sinh hoạt mà không phải lo vết thương rỉ dịch mỗi ngày.
Loét do tì đè là tổn thương da và mô bên dưới hình thành khi một vùng cơ thể chịu áp lực kéo dài, thường ở những người ít vận động hoặc nằm lâu. Khi vết loét sâu, lan đến mô mỡ, cơ hoặc xương, việc chăm sóc tại chỗ thường không đủ để đóng kín, và phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Việc bạn có phù hợp hay không phụ thuộc nhiều vào sức khỏe toàn thân, dinh dưỡng và khả năng giảm áp lực lên vùng đó sau mổ.
Buổi đầu tiên là một cuộc thăm khám và trò chuyện. Bác sĩ của bạn sẽ đánh giá độ sâu và kích thước vết loét, kiểm tra xem có nhiễm trùng hay mô chết hay không, và hỏi về dinh dưỡng, bệnh nền cũng như điều kiện chăm sóc của bạn. Đôi khi cần thêm xét nghiệm máu hoặc chẩn đoán hình ảnh để biết tổn thương có lan đến xương hay không. Phẫu thuật thường chỉ được cân nhắc sau khi vết loét đã sạch và sức khỏe toàn thân được tối ưu hết mức.
Loại vô cảm tùy thuộc vào vị trí, độ sâu của vết loét và sức khỏe của bạn; có thể là gây mê toàn thân hoặc gây tê vùng. Bác sĩ sẽ giải thích lựa chọn phù hợp với bạn và lý do.
Trong phẫu thuật, bác sĩ của bạn trước tiên cắt lọc, tức là loại bỏ mô chết và mô nhiễm trùng cho đến khi chỉ còn lại mô khỏe mạnh. Nếu tổn thương ăn vào xương, phần xương bệnh có thể được lấy bỏ hoặc làm phẳng. Sau đó, để đóng kín khoảng trống, bác sĩ thường dùng vạt mô, là một mảng da, mỡ và đôi khi cả cơ được lấy từ vùng lân cận và xoay chuyển đến che phủ vết loét. Kỹ thuật cụ thể được chọn dựa trên vị trí và độ sâu của tổn thương.
Sau khi đóng vết thương, vùng mổ được băng và thường đặt một ống dẫn lưu nhỏ để thoát dịch trong vài ngày. Kế hoạch hồi phục, đặc biệt là cách giảm áp lực lên vùng mổ, được lập ngay từ đầu vì đây là yếu tố then chốt quyết định vết thương có lành bền vững hay không.
Mục tiêu của phẫu thuật là đóng kín vết loét bằng mô khỏe mạnh, giảm đau và nguy cơ nhiễm trùng, đồng thời tạo nền tảng để bạn sinh hoạt thoải mái hơn. Đây là một can thiệp về chức năng và sức khỏe, không phải về thẩm mỹ, nên kỳ vọng cần đặt đúng vào việc lành thương và phòng tái phát.
Hồi phục sau phẫu thuật loét do tì đè thường kéo dài và đòi hỏi kiên nhẫn. Phần lớn thời gian dành cho việc giữ cho vùng mổ hoàn toàn không bị tì đè, để mô vừa được khâu có cơ hội lành. Các mốc dưới đây là khoảng ước lượng chung; lịch trình thực tế của bạn do bác sĩ quyết định dựa trên tình trạng cụ thể.
Mọi phẫu thuật đều có rủi ro, và phẫu thuật loét do tì đè có những nguy cơ riêng do tính chất vết thương và sức khỏe nền của người bệnh. Bác sĩ của bạn sẽ trao đổi thẳng thắn về các khả năng này trước khi bạn quyết định.
Tại Bệnh Viện Thẩm Mỹ Tạo Hình Thế Giới Đẹp, các bác sĩ tiếp cận loét do tì đè như một vấn đề của cả cơ thể chứ không riêng vết thương. Trước khi bàn đến phẫu thuật, đội ngũ đánh giá dinh dưỡng, kiểm soát bệnh nền, tình trạng nhiễm trùng và điều kiện chăm sóc của bạn, vì những yếu tố này quyết định vết mổ có lành hay không. Kế hoạch được xây dựng riêng cho từng người và giải thích rõ ràng để bạn hiểu vì sao mỗi bước lại cần thiết.
Việc chăm sóc không kết thúc khi rời phòng mổ. Các bác sĩ hướng dẫn cụ thể cách giảm áp lực lên vùng mổ, cách xoay trở tư thế và lịch tái khám để theo dõi quá trình lành cũng như nguy cơ tái phát. Khi cần, bạn được phối hợp với điều dưỡng chăm sóc vết thương và các chuyên khoa liên quan để hỗ trợ phục hồi lâu dài.
Trong mổ bạn được vô cảm nên không cảm thấy đau. Sau mổ sẽ có cảm giác đau và căng tức ở vùng mổ, được kiểm soát bằng thuốc giảm đau theo hướng dẫn của bác sĩ. Mức độ đau khác nhau ở mỗi người.
Thời gian nằm viện tùy thuộc vào vị trí, độ sâu vết loét và tốc độ hồi phục của bạn, và thường kéo dài hơn so với nhiều phẫu thuật khác vì cần giữ vùng mổ không tì đè. Bác sĩ sẽ ước lượng cho trường hợp của bạn.
Chính áp lực kéo dài là nguyên nhân gây ra vết loét ban đầu. Nếu vùng mổ bị tì đè quá sớm, mô vừa khâu không kịp lành và vết thương rất dễ hở hoặc tái phát. Giữ vùng đó không chịu lực là phần quan trọng nhất của hồi phục.
Có thể tái phát, nhất là khi áp lực lên vùng đó không được giảm đều đặn về sau. Đây là lý do việc xoay trở tư thế, dùng đệm chống loét và tái khám lâu dài rất quan trọng để giữ kết quả.
Phẫu thuật đóng kín vết thương sẽ để lại sẹo ở vùng mổ và cả vùng lấy mô. Vì đây là can thiệp về chức năng và sức khỏe, mục tiêu chính là đóng kín vết loét và phòng nhiễm trùng hơn là vẻ ngoài của sẹo.
Tuổi không phải yếu tố quyết định duy nhất. Điều quan trọng hơn là sức khỏe toàn thân, dinh dưỡng và khả năng chăm sóc sau mổ. Bác sĩ sẽ đánh giá tổng thể để cùng bạn cân nhắc xem phẫu thuật có phù hợp hay không.
Với vết loét nông, chăm sóc tại chỗ, giảm áp lực và cải thiện dinh dưỡng có thể đủ để lành. Với vết loét sâu, nếu không can thiệp thì vết thương có thể tồn tại dai dẳng, nhiễm trùng hoặc lan rộng. Bác sĩ sẽ trao đổi các lựa chọn phù hợp với bạn.
Thường bạn cần cải thiện dinh dưỡng, kiểm soát đường huyết và các bệnh nền, làm sạch vết loét và ngừng hút thuốc nếu có. Mục tiêu là đưa cơ thể vào trạng thái thuận lợi nhất để vết mổ lành.
Phần lớn trường hợp cần sự hỗ trợ trong việc xoay trở tư thế, thay băng và giữ vùng mổ không tì đè trong nhiều tuần. Bác sĩ và điều dưỡng sẽ hướng dẫn bạn và người chăm sóc cách thực hiện.
Bước tiếp theo nên là một cuộc trò chuyện — hãy đặt lịch tư vấn.
Nội dung trên trang chỉ mang tính tham khảo, không thay thế cho việc khám và tư vấn trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa. Kết quả phẫu thuật khác nhau ở mỗi người.